<h1>O Diabetes e a Podologia</h1>
por Márcia Nogueira

No Brasil há 10 milhões de portadores e 3 mil especialistas para cuidarem deles, sendo que 90% portadores do tipo 2.
<h2>O diabetes é considerado uma doença crônica.</h2>
<h3>Existe uma alta incidência de <strong>complicações crônicas</strong> em pessoas diabéticas. Vamos descrever algumas delas:</h3>
<h3>1. Distúrbios visuais e cegueira</h3>
A célula queima lipídeos e libera ácido cetônico, quando o diabético se encontra descompensado. Esse ácido destrói as células da retina.
O sangue ácido danifica outros órgãos, altera a coagulação e a cicatrização dos tecidos.
<h3>2. Hipertensão arterial</h3>
<h3>3. Doença renal (nefropatia)- Insuficiência renal</h3>
<h3>4. Distúrbios circulatórios vasculares cerebrais (derrames cerebrais).</h3>
<h3>5. Pé diabético</h3>
<h3>6. Amputação dos membros inferiores</h3>
Uma complicação aguda , pode levar o paciente ao coma diabético ou apresentar uma crise convulsiva como mal súbito.

<strong>Definição</strong>: o Diabetes é a produção insuficiente de insulina (total ou parcial) pelo pâncreas. Há um aumento da glicose no sangue. O hormônio insulina leva a glicose do sangue para as células. Na sua falta, a glicose (açúcar) se acumula na corrente sanguínea causando a <strong>hiperglicemia</strong>.
<h3>Tipos de diabetes mais freqüentes:</h3>
A.<strong>Tipo 1 ou insulino dependente</strong>: Ocorre em crianças ou jovens. Aparece cedo e progride rápido.É o resultado da destruição da célula beta, produtora de insulina por engano, pois,o organismo acha que são corpos estranhos. Isso é chamado de resposta- imune .Possui causa desconhecida (genética). Os fatores ligados ao diabetes tipo 1 podem ser: genéticos , por infecções virais, por auto- anticorpos,pela ingestão de leite de vaca e os radicais livres de oxigênio. Esse paciente deve tomar injeções diárias de insulina, fazer dieta e praticar exercícios físicos .

<strong>B. Tipo 2 ou insulino dependente</strong>: Ocorre em indivíduos com mais de 40 anos. Em geral são obesos e sedentários, nesses casos a gordura interfere no metabolismo da insulina. Aparece gradualmente, e demora anos para desenvolver. Produz parcialmente, a insulina ou não consegue utilizá-la adequadamente. Esse paciente tem como tratamento: dieta, exercícios físicos e medicamento que pode auxiliar a secreção de insulina, diminuir a resistência insulínica ou que diminua a velocidade da ingestão de carboidratos

<strong> Diabetes gestacional</strong>: Aparece com a gestação e às vezes desaparece após o parto. Esses pacientes podem desenvolver, mais tarde, diabetes tipo 2 . O tratamento é feito através de exercícios físicos, dieta e insulina

<strong>2.Pé diabético</strong>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td><img title="Pé Diabético" src="http://www.shinsei.com.br/wp-content/uploads/2010/04/Artigo12.F3.png" alt="Pé Diabético" width="89" height="77" /></td>
</tr>
</tbody>
</table>
Na podologia, vamos ter contato com o <strong>Pé diabético</strong>, que se define como: <strong>um conjunto de alterações que ocorrem nos pés, devido à evolução da doença.
O diabetes altera nos pés:</strong> o sistema vascular, a resposta imunológica e os nervos do pé (neuropatia).
Essa complicação crônica se classifica de acordo com a parte anatômica prejudicada:
<ul>
 	<li>
<h4>Pé neuropático: o sistema nervoso periférico (dedos) é alterado.</h4>
</li>
 	<li>
<h4>Pé infeccioso: o sistema imunológico é alterado, o tornando vulnerável à patologias.</h4>
</li>
 	<li>
<h4>Pé isquêmico: o sistema circulatório é deficiente, provocando a isquemia, ainda não apresenta necrose.</h4>
</li>
 	<li>
<h4>Pé misto: apresenta dois ou mais dos quadros acima.</h4>
</li>
</ul>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td><img title="Pé Diabético" src="http://www.shinsei.com.br/wp-content/uploads/2010/04/Artigo12.F2.png" alt="Pé Diabético" width="122" height="94" /></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">O <strong>pé neuropático</strong> apresenta os seguintes sinais: formigamento, agulhadas, queimação, dormência e fraqueza nas pernas. À noite, piora.Verificamos: a perda de sensibilidade (hipoestesia), deformidades de apoio (atrofia muscular/ musculatura rígida) e a presença do <strong>mal perfurante plantar</strong>, geralmente, no antepé ( pode também ser causado pelo mal de Hansen , sífilis, fumo, alcoolismo etc.) .</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">O <strong>mal perfurante plantar</strong> é uma úlcera crônica (leds) e profunda, desenvolvida com  freqüência nos pontos de apoio, abaixo de uma formação queratósica (calo), por falta de sensibilidade, portanto, é indolor.</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">O <strong>pé infeccioso</strong> é acometido por bactérias piogênicas, que se associam às infecções fúngicas (micose de pele e/ou unha). Algumas infecções também ocorrem, devido à manipulação de unhas encravadas, esporão plantar e calosidades. A neuropatia também torna essas patologias indolores.</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">No <strong>pé isquêmico</strong>, os principais sinais são: dor na panturrilha (batata da perna), na coxa esse nota melhora quando cessa o movimento. A falta de circulação arterial, venosa e linfática, leva aos poucos à necrose, que é a morte dos tecidos. A amputação é um último recurso, usado na tentativa de conter a gangrena, que é um mal irreversível.</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"><strong>No pé misto</strong> podem ser encontradas duas ou três, das alterações citadas acima: neurológicas , vasculares e infecciosas.
</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"><strong>3. A</strong><strong> atuação do Podólogo</strong></span></span></span>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td><img title="Instrumento Podólogo" src="http://www.shinsei.com.br/wp-content/uploads/2010/04/Artigo11.F1.png" alt="Instrumento Podólogo" width="114" height="85" /></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">A primeira atitude do podólogo, em relação ao seu cliente é o preenchimento da  anamnese, com ela temos seu passado clínico e assim, nos orientamos para um procedimento adequado.</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Existem alguns recursos que o profissional pode utilizar para fazer um exame minucioso da <strong>sensibilidade </strong>do cliente. Instrumentos como o monofilamento e o</span></span></span><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">simples e muito importantes. São eles: <strong>tomar o pulso da artéria </strong></span></span></span><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"><strong>pediosa</strong>, verificar a <strong>temperatura</strong> local: pé frio/ isquemia e pé quente/ inflamação, a <strong>cor da pele</strong>, que traduz o estado de circulação dos capilares:cianose (arroxeado), indica acúmulo de sangue pouco oxigenado ,rubor (avermelhado), indica vasodilatação e palidez ( sem cor), indica estado de isquemia, o <strong>estado das unhas</strong>: a diminuição do aporte sangüíneo torna o crescimento das unhas lento e desigual e seu aspecto irregular e por fim se há <strong>úlceras </strong>localizadas nas extremidades dos dedos, podendo fazer o desbaste na região queratósica com conhecimento e responsabilidade.</span></span></span>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td><img title="Pés" src="http://www.shinsei.com.br/wp-content/uploads/2010/04/Artigo12.F5.png" alt="Pés" width="60" height="80" /></td>
<td><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">O cliente diabético deve seguir, diariamente, as orientações básicas, fornecidas por seu </span></span></span><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">não utilizar água </span></span></span><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">quente em hipótese alguma , lavar e secar bem entre os dedos são medidas de grande valia, pois, a prevenção é uma grande aliada, não só para os portadores de diabetes, mas para todos que querem ter  pés saudáveis por muito tempo.</span></span></span></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<h4>Produtos Recomendados:</h4>
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