<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"><strong>Podopatias Vasculares
<span style="font-size: x-small;">por Márcia Nogueira</span></strong></span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Nossos pés possuem artérias de pequeno calibre, ou seja, com diâmetro de medida bem pequena e capilares com baixa pressão, portanto qualquer lesão que os acomete causa graves danos aos tecidos e podem levar à amputação. Os artelhos (dedos) são os primeiros que sofrem alterações das doenças vasculares, por estarem nas extremidades do nosso corpo.</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Segue abaixo um esquema de como ocorre a vascularização, o suprimento arterial, nos membros inferiores:</span></span></span>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td><img title="vascularização sanguínea" src="http://www.shinsei.com.br/wp-content/uploads/2010/04/Artigo9.F1.png" alt="vascularização sanguínea" width="531" height="334" /></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">São chamadas de artérias prévias, as artérias que estão em bom funcionamento, livres para a passagem do sangue. * Ao pressionarmos a artéria pediosa, podemos tomar o pulso pedioso e termos informações sobre a circulação (perfusão) do sangue no pé do cliente.</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">O sangue volta pelas veias com pouco oxigênio, esse processo também é chamado de retorno venoso.</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">A veias plantares e do dorso do pé têm ligação com a veia safena.</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Em nosso corpo existem mais veias do que artérias, isso se dá devido à força da gravidade, o sangue sobe com mais dificuldade, portanto tem mais veias para facilitar que isso ocorra.</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">A parte mais distal do sistema arterial se localiza no antepé, ou seja, dos metatarsos para  a região distal.</span></span></span>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td><img title="Esquema da circulação sanguínea" src="http://www.shinsei.com.br/wp-content/uploads/2010/04/Artigo9.F2.png" alt="Esquema da circulação sanguínea" width="171" height="295" />c</td>
<td><strong><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Esquema da circulação sangüínea: </span></span></span></strong>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"> 1-Coração; </span></span></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"> 2-Circulação cerebral; </span></span></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"> 3-Circulação pulmonar; </span></span></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"> 4-Circulação hepática; </span></span></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"> 5-Circulação gástrica; </span></span></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"> 6-Baço; </span></span></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"> 7-Circulação renal; </span></span></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"> 8-Circulação intestinal; </span></span></span></p>
<p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"> 9-Circulação nos membros inferiores</span></span></span></p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<strong><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Como se iniciam as lesões isquêmicas?</span></span></span></strong>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Lesões isquêmicas são aquelas que aparecem devido a falta ou diminuição da circulação,principalmente, arterial.  Ainda não apresentam necrose, ou seja, diminuição do suprimento sangüíneo, com sofrimento tecidual.</span></span></span>
<table border="0">
<tbody>
<tr>
<td><img title="Atenção Podólogos" src="http://www.shinsei.com.br/wp-content/uploads/2010/04/Artigo9.F3.png" alt="Atenção Podólogos" width="577" height="90" /></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<strong><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Como é feito o exame físico vascular?</span></span></span></strong>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Verificar o pulso da a. pediosa</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Temperatura local: pé frio/ isquemia (pouca circulação, não tem liberação de calor), pé quente/ inflamação</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Cor da pele: Traduz o estado de circulação dos capilares</span></span></span>
<ul>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"> Cianose (arroxeado): indica acúmulo de sangue pouco oxigenado</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"> Rubor (avermelhado): indica vasodilatação</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"> Palidez ( sem cor): indica estado de isquemia</span></span></span></div></li>
</ul>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Estado das unhas: a diminuição do aporte sangüíneo torna o crescimento das unhas lento e desigual e seu aspecto irregular.</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Úlceras: localizadas nas extremidades dos dedos</span></span></span>

<strong><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Qual é o quadro clínico e o grau de evolução apresentado por pessoas com lesões vasculares?</span></span></span></strong>
<ul>
	<li><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Dor em queimação</span></span></span></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Sensação de “formigamento” (na planta dos pés e dedos)</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Claudicação intermitente</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Dor aguda na panturrilha, ao caminhar (melhora com repouso)</span></span></span></div></li>
</ul>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">As lesões nos pés possuem os seguintes graus de evolução</span></span></span>
<ul>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">1° grau: úlcera superficial, ñ acomete planos profundos</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">2° grau: úlcera profunda, acomete as 3 camadas da pele</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">3° grau: úlcera profunda, acomete tendões e articulações</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">4° grau: gangrena em todo pé, leva à amputação total</span></span></span></div></li>
</ul>
<strong><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Quando ocorre uma síndrome vascular e quais os tipos que existem?</span></span></span></strong>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">As síndromes vasculares ocorrem devido às obstruções intensas e rápidas. A cor da pele muda, pode ocorrer isquemia, cianose, hiperemia e vasodilatação.</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"> As principais síndromes são:</span></span></span>
<div><strong><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">1-Fenômeno de Raynauld</span></span></span></strong></div>
<div><strong><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Características:</span></span></span></span></span></span></strong></div>
<ul>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Crises dolorosas dos dedos</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Mudança de coloração</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Vasoespasmo das articulações digitais</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Ocorre mais em mulheres jovens</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Atinge mãos e pés</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Pode ocorrer em todos os dedos, mas geralmente, aparece em um só.</span></span></span></div></li>
</ul>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Esse fenômeno é desencadeado por: frio, calor e estados emocionais.</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Fases da crise:</span></span></span>
<ul>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Palidez por vasoconstrição</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Cianose: Sangue pouco oxigenado</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Hiperemia: vermelhidão, temperatura local alta e sensação de calor  ( dor e “formigamento”)</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Pode ter graus de gravidade</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Pode causar: atrofia da pele, hiperqueratose e úlceras( pele fina e vulnerável)</span></span></span></div></li>
</ul>
<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Tratamento:</span></span></span>
<ul>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Evitar mudanças bruscas de temperatura</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Evitar contato com água fria</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Evitar o fumo</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Medicamentos vasodilatadores. Ex.: Ginkabiloba</span></span></span></div></li>
</ul>
<strong><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">2. Acrocianose</span></span></span></strong>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Venodilatação, vasodilatação de veias</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Características:</span></span></span>
<ul>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Síndrome que afeta extremidades (mãos e pés)</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Dilatação de vasos capilares venosos</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Ocorre  cianose e sensação de frio</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Acomete mulheres jovens/ alteração hormonal </span></span></span></div></li>
</ul>
<strong><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">3. Gangrena</span></span></span></strong>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">É irreversível, sempre causada por problemas circulatórios</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">É a morte ou necrose dos tecidos (tecido desvitalizado)</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Antes de ocorrer morte tecidual, é acionado um mecanismo de alerta.  O <strong>exame físico</strong> <strong>vascular</strong> é um deles.</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Tipos de gangrena:</span></span></span>
<ul>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Gangrena seca: não há circulação arterial, permanece o retorno venoso linfático e as extremidades se apresentam secas.</span></span></span></div></li>
	<li>
<div><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">Gangrena úmida: interrompe a circulação arterial, venosa e linfática e evolui com edema</span></span></span></div></li>
</ul>
<strong><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">A função do podólogo </span></span></span></strong>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;">A isquemia leva aos poucos à necrose, portanto é um alerta de extrema importância tendo assim, o podólogo , uma importante função ao fazer o <strong>exame físico vascular</strong>, podendo orientar seu cliente e através de um tratamento multidisciplinar , evitar uma futura amputação.</span></span></span>

<span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #333333;"><span style="font-size: x-small;">Fontes das Imagens: Retiradas da internet</span></span></span></span>

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